Психология отношений

Блог практикующего психолога и психотерапевта с 20-летним опытом. Без «воды» и приукрашиваний. Необычный взгляд на привычные вещи. Интересные случаи из практики и эффективные рекомендации.

индивидуальная терапия
Формы терапии: индивидуальная

Индивидуальная форма психотерапии основана на целительном воздействии на пациента взаимоотношений диады – психотерапевт-клиент. Такая форма помощи распространена практически во всех известных направлениях психотерапии, в рамках которых проходит терапевтический процесс.

В принципе, собираясь к психологу, большая часть клиентов предполагает именно индивидуальную беседу.

Направления и используемые инструменты разнообразны в индивидуальном формате, но способ взаимодействия клиента и психолога идентичен – один на один.

Хотя бывают исключения в виде работы с котерапевтами, когда на консультации присутствует не один специалист, а несколько. В некоторых вопросах такое сотрудничество крайне эффективно.

Принципы индивидуальной психотерапии:

1. Основа эффективности индивидуальной психотерапии лежит в плоскости взаимоотношений психотерапевта и клиента – отношения строятся на доверии и стремлении обоих сотрудничать. Психотерапевтический контакт основан на уважении к клиенту, своевременной обратной связи и, главное, стабильности отношений.

2. Психотерапевт должен создать безопасное пространство, чтобы клиент смог рассказать о своем запросе и быть услышанным, независимо от того, насколько глубокой является его проблема. У клиента не должно сложиться впечатление, что его запрос обесценивают, потому что его проблема "не сильно серьезная". Психолог должен создать ощущение, что для него запрос клиента является таким же значимым, как и для самого клиента.

3. Индивидуальная психотерапия основана на способности и желании клиента узнать, проанализировать и использовать знания специалиста. То есть, психотерапия выполняет функцию научения. Клиент приходит к психотерапевту не имея необходимых знаний о своей психике, о том, что является нормой, а что нет. Задача терапевта дать эти знания, вместе с клиентом проанализировать и объяснить происходящие с ним процессы.

4. Динамика клиента напрямую зависит от того, насколько динамичен сам психолог. Не нужно действовать шаблонно, по алгоритму, который дается в учебниках. Психолог, соединяя знания и профессиональную интуицию, должен подобрать инструменты, которые будут наиболее эффективны конкретно для данного клиента в данный момент.

5. Любой клиент приходит к психологу с нехваткой навыков взаимодействия с миром. Психолог является для него фигурой, с которой можно потренироваться в приобретении новых навыков, их отработке, а также получить поддержку психолога во время применения этих навыков в жизни. Для достижения положительного результата психолог сам должен быть социально грамотным, отрабатывая собственный навыки с супервизором, а также постоянно развиваясь.

6. У клиента всегда есть работа с осознанными убеждениями и тем, что является неосознанным, но клиент это интуитивно применяет. Цель терапии - поднять клиента на уровень осознания того, что заложено в бессознательном.

Алгоритм индивидуальной терапии

Независимо от психотерапевтического направления выделяют такой алгоритм терапии:

1. Обоснование необходимости терапевтического вмешательства, при котором клиент ощущает необходимость в помощи, а специалист определяет возможные варианты ее оказания, проводит диагностику и тесты.

2. Формирование психотерапевтических отношений - психолог, консультация которого направлена на помощь, оказывает поддержку и демонстрирует эмпатию, вникает в проблему клиента, формируя у последнего убежденность, что специалист знает, что делает и непременно поможет.

3. Психотерапевтическое вмешательство – сам процесс терапии, использование различных техник и инструментов для разрешения первоначальных показаний к психотерапии.

4. Анализ достигнутых результатов – определение, насколько и какие цели были достигнуты, над чем стоит поработать еще или можно закончить работу по взаимному согласию.

Важно помнить, что окончание работы должно соответствовать таким критериям:

  • Клиент чувствует или видит, что его проблема если не разрешена полностью, то психологическая травматизация значительно снижена.
  • Клиент осознан в действиях и чувствах, его поведение компетентно и не хаотично.
  • Клиент понимает, как использовать полученные психотерапевтические навыки в обычной жизни при возникновении проблемы и активно это делает.

К сожалению, некоторые клиенты покидают рамки психотерапии раньше и не достигают поставленных целей. Это часто связано с наличием глубокой психотравмы, элементы которой периодически «всплывают» на сессиях, но настолько болезненны, что человек бессознательно ищет любой повод не продолжить психотерапию.

Иногда это могут быть не травмирующие события, а чувства в виде стыда, страха, которые клиенту трудно демонстрировать открыто. При профессиональном подходе таких вещей не происходит, а если бывают, то редко. Ибо профессионализм психотерапевта в том и заключается, что в сопровождении клиент готов воспринимать самые трудные вещи о себе и своей жизни, прорабатывать их и идти дальше.

Современные психотерапевтические направления больше тяготеют к краткосрочности без потери эффективности. Так, если классический психоанализ может длится 5 лет при постоянстве сессий 2-3 раза в неделю, то когнитивно-поведенческий анализ или позитивная психотерапия ограничиваются работой до 40 встреч максимум.

Добавлю еще несколько слов о психотерапевтическом контакте, а именно – роли клиента и психотерапевта. Последний может играть роль руководящую или партнерскую. На первый взгляд, руководство менее предпочтительно, ибо тогда психолог видится как более умный и знающий, компетентный и, соответственно, ответственный за результат.

В партнерстве, наоборот, психотерапевт уважительно и на равных помогает раскрыть внутренний потенциал клиента. Но бывают случаи, когда именно руководящая позиция специалиста предпочтительна. Это ситуации маломотивированного клиента, когда у него нет желания или потребности работать над собой. Помимо этого, на начальных этапах работы с клиентом, у которого мало развита ответственность, руководство помогает постепенно прийти к партнерству.

Одной из самых сложных аспектов в терапии является не сама работа, а поиск «своего» специалиста.

Профессиональный психотерапевт не боится отказов от последующей работы или открытости клиентов в виде: «Вы мне не понравились». Такое случается и часто не по вине психолога. Помним, мы же не со всеми и сами дружим, общаемся, а только с теми, кто близок и нравится.